食管炎患者应去哪个科室就诊?
消化内科;需要手术者可至胃肠外科、心胸外科或普外科就诊。
食管炎的治疗方法有哪些?
调整生活方式:保持良好的情绪,少食多餐,减慢进食速度,以清淡易消化食物(如面条、土豆泥等)为主。
药物治疗:常用药物有奥美拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等。
手术治疗:那些症状严重的、顽固的、药物治疗无效的病人需要做手术,如胃底折叠术,医生通过加强食管下括约肌的方式达到减少胃酸反流的目的[1]。
反流性食管炎的治疗药物有哪些?
治疗反流性食管炎的药物主要以抑酸,促进食管运动和胃动力的药,以及胃黏膜保护剂。
抑酸剂:
H2 受体阻滞剂:是一种抑制胃酸分泌的药,常用的有雷尼替丁、西咪替丁等,这些药物价格较低,症状较轻的患者用此类药物可以缓解症状。
质子泵抑制剂:是一种效果更强的抑制胃酸分泌的药,常用的有奥美拉唑等。这类药物抑制胃酸的效果比 H2 受体阻滞剂强而持久,效果更好,在临床上应用广泛,但价格也相对较高。
促动力药:常用药物有莫沙比利、潘立酮等,因为反流性食管炎的病人大多存在食管、胃运动功能异常,抑酸效果不佳时,加用促动力药可以增强疗效。
黏膜保护剂:可以对黏膜起到保护作用,主要有硫糖铝等,这些药物可以粘附在食管黏膜表面提供物理屏障,减少胃酸对食管黏膜的损伤,促进黏膜修复[1,3]。
食管炎患者什么时候服用拉唑类药物效果最好?
病情轻的,拉唑类药物(即质子泵抑制剂)每天只服一次就够了,最好是放在早餐前 30~60 分钟服用,这样对胃酸的抑制作用最强。病情稍重的,需要每天服两次,需要在早餐前一次的基础上,晚上睡觉前再服一次[8]。
食管炎要治疗多久才能见效?
需要根据具体病情及治疗方法由医生确定。如药物治疗,质子泵抑制剂加用黏膜保护剂治疗反流性食管炎一般要 4~8 周。
疗程完成后,症状严重的反流性食管炎需要减少剂量长期维持,以免食管炎症迁延不愈,导致食管狭窄、癌症的发生;疗程完成后,症状缓解、炎症愈合的食管炎患者,可以停药观察,症状复发者,再给予 2~4 周的治疗[8]。
食管炎在什么情况下需要手术治疗?
严重的反流性食管炎经严格内科治疗无效者。
合并食管严重糜烂、出血者,合并经常反复、大量发生的胃酸反流,药物治疗效果不好者。
需要长期大剂量抑酸剂维持治疗的患者和年轻的不愿意接受长期服药的反流性食管炎患者也可以考虑手术治疗[4,9]。
食管炎的手术方式有哪些?
手术主要是针对增强防反流的因素,主要有以下:
内镜下手术治疗:射频治疗使食管和胃的结合处出现一定程度的烧灼病灶,愈合后使局部基层增厚,从而增强抗反流作用。
贲门缝合术:内镜下将松弛的贲门口打折缝合使其缩小,从而使食管下括约肌收紧,压力升高,达到防止胃食管反流的目的。
腹腔镜下胃底折叠术:将胃底沿着食管后方包绕回食管,这种处理方式可以收紧贲门、
每个病人是否需要手术治疗,选择哪种方式治疗需要咨询医生,由医生做出最适合病人的选择。
如何判断孕妇是否有反流性食管炎?
怀孕时,孕激素水平明显升高,而孕激素会降低消化道平滑肌的张力,导致高达 30% 以上孕妇有烧心,反酸的症状。介于妊娠期的特殊性,孕期出现这些症状,不建议进行胃镜等检查。
可以先采取改变一些生活方式:饭后不要平卧,睡前 2 小时不进食,不喝咖啡,茶等。如果改变生活方式后,症状仍然十分突出,可以服用一些黏膜保护剂,如硫糖铝,磷酸铝凝胶,这些药物只是附着与食管黏膜表面,形成一层保护膜,不会吸收入血影响胎儿发育[3,8]。
感染性食管炎怎么治疗?
首先应该治疗和控制原发疾病,并提高免疫力。如被白色念珠菌感染引起的食管炎,在治疗食管炎的同时应用抗真菌的药物,如口服制霉菌素。制霉菌素主要靠局部作用,很少经胃肠道吸收,故而副作用也较小[2]。
在治疗的同时,坚持运动,每周运动 3~5 次;保持健康生活作息,每天保证足量的睡眠(7~8 小时);学会调节情绪,保持心情愉悦,帮助提高人体免疫力。
腐蚀性食管炎患者过了急性期,还是吞咽困难怎么办?
腐蚀性食管炎恢复后容易形成食管疤痕性狭窄,造成吞咽食物时,食物停留在食管狭窄处,不能到达胃内进行消化吸收。这种情况可以行内镜,做食管扩张术或放入支架,疗效不佳者或严重者可行手术切除狭窄段食管[1]。
放射性食管炎该怎么治疗?
放射性食管炎尚无较好的办法治疗,只能对症缓解。因为接受放射治疗后食管黏膜会变薄或损伤,所以主要以消炎、止痛和黏膜保护剂的应用为主:口服以生理盐水稀释的小剂量的地塞米松和利多卡因,饭后服用硫糖铝或磷酸铝凝胶[1]。